| Тема сообщения: | |
| Фамилия Имя Отчество *: | |
| Наименование специальности *: | |
| По какой педагогической технологии хотели бы учиться? *: |
|
| E-mail отправителя *: | |
| Наименование организации (предполагаемое место стажировки) *: | |
| Должность: | |
| Адрес, телефон, факс: | |
| Стаж работы по основной специальности *: | |
| Имеется ли перерыв в стаже по основной спец. более 5 лет? *: | |
| Какое учебное заведение окончили? *: | |
| Год окончания учебного заведения *: | |
| Окончили ли интернатуру *: | |
| Специальность в интернатуре: | |
| сведения о повышении квалификации (год, специальность, кол-во часов): | |
| Текст дополнительного сообщения: | |
| Прикрепить скан-копию первой стр. паспорта *: | |
| Прикрепить скан-копию диплома *: | |
| Прикрепить скан-копию удост. об окончании интернатуры (при наличии): | |
| Прикрепить скан-копию свид. о повышении квалификации (при наличии): | |
| Прикрепить скан-копию трудовой книжки (все стр.) *: | |
| Прикрепить скан-копию свид. о браке (если менялась фамилия): | |
| прикрепить заявление (форму скачать на сайте) *: | |
| Даю согласие на обработку моих персональных данных *: |
|
| Введите защитный код *: |
|
|
